Brazilian public policy for chronic kidney disease prevention: challenges and perspectives / Política pública brasileira na prevenção da doença renal crônica: desafios e perspectivas

ABSTRACT Chronic kidney disease is a pathology with exponential increasing prevalence worldwide. This trend derives mainly from population aging and the growth of chronic conditions, making prevention a priority in public health. Thus, this observation instigates debates on the advances and challenges in public policies aimed at facing the progression of this disease and its risk factors in a contemporary reality that requires changes in the management models of chronic conditions. Brazilian and international experiences show that actions to prevent chronic kidney disease in risk groups remain incipient, especially in low-income countries. This area requires investment, supporting planning individualized, interdisciplinary and shared care with primary health care, as well as the user's responsibility for their care, with proactivity and establishment and monitoring of goals to achieve satisfactory results.

RESUMO A doença renal crônica é uma patologia com aumento exponencial em suas prevalências no mundo. Essa tendência tem ocorrido principalmente pelo envelhecimento populacional e crescimento das condições crônicas, o que faz da prevenção um tópico prioritário em saúde pública. Destarte este comentário vem instigar o debate sobre os avanços e desafios nas políticas públicas direcionadas ao enfrentamento da progressão dessa doença e seus fatores de risco em uma realidade contemporânea que requer mudanças nos modelos de gestão das condições crônicas. As experiências brasileira e internacional evidenciam que ações de prevenção da doença renal crônica em grupos de risco ainda são incipientes, especialmente em países de baixa renda. Há necessidade de investimento nessa área, apoiando a planificação do cuidado individualizado, interdisciplinar e compartilhado com a atenção primária à saúde, assim como a responsabilização do usuário pelo seu cuidado, com proatividade e estabelecimento e monitoramento de metas para atingir resultados satisfatórios.

Estratos de risco e qualidade do cuidado à pessoa idosa na Atenção Primária à Saúde / Risk strata and quality of care for the elderly in Primary Health Care / Estratos de riesgo y calidad del cuidado a la persona mayor en la Atención Primaria a la Salud

Objetivo identificar padrões de associações entre o grau de conformidade às solicitações de exames laboratoriais por estratos de risco e os parâmetros de resultados da qualidade do cuidado na Atenção Primária à Saúde (APS). Método estudo transversal envolvendo 108 idosos com hipertensão e/ou diabetes atendidos na APS. Utilizaram-se questionário semiestruturado e dados de prontuário eletrônico. Para avaliação da qualidade do cuidado, utilizou-se o questionário Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC). Realizaram-se análise descritiva, análise de correspondência múltipla e agrupamento k-means . Resultados observou-se baixa conformidade da prática assistencial, destacando-se como pior parâmetro a avaliação do pé diabético (2,2%). Foram identificados três clusters , sendo que o cluster 1 obteve maior número de indivíduos (37,0%), com melhores indicadores da qualidade do cuidado, evidenciado pelo cumprimento dos exames laboratoriais acima de 50% (75,0%), escore PACIC elevado (47,2%), controle dos níveis pressóricos (70,0%) e metabólico (95,0%), e satisfação com a saúde (92,5%) e com o acesso à saúde (90,0%). Em oposição, o cluster 3 (29,6%) foi constituído por indivíduos com piores indicadores de resultado do cuidado. Conclusão constataram-se baixa conformidade da prática assistencial e assimetrias entre oferta de ações em saúde e necessidades dos usuários, indicando falhas no processo de cuidado na APS.

Objective to identify patterns of associations between the degree of compliance to laboratory test requests by risk strata and the parameters of quality of care outcomes in primary health care (PHC). Method a cross-sectional study involving 108 elderly patients with hypertension and/or diabetes treated in PHC. A semi-structured questionnaire and electronic medical record data were used. To evaluate the quality of care, the Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC) questionnaire was used. Descriptive analysis, multiple correspondence analysis and k-means grouping were performed. Results it was observed low compliance of the care practice, standing out as the worst parameter the evaluation of the diabetic foot (2.2%). Three clusters were identified, with cluster 1 having the highest number of individuals (37.0%), with better indicators of quality of care, evidenced by above 50% of compliance with laboratory tests (75.0%), high PACIC score (47.2%), control of blood pressure (70.0%) and metabolic levels (95.0%), and satisfaction with health (92.5%) and health access (90.0%). In contrast, cluster 3 (29.6%) was made up of individuals with worse outcomes of care. Conclusion low compliance of care practice and asymmetries among health actions and users' needs were observed, indicating failures in the care process in PHC.

Objetivo identificar patrones de asociación entre el grado de conformidad a las solicitudes de exámenes de laboratorio por estratos de riesgo y los parámetros de resultados de la calidad del cuidado en la Atención Primaria a la Salud (APS). Método estudio transversal que involucra a 108 adultos mayores con hipertensión y/o diabetes atendidos en la APS. Se utilizaron cuestionarios semiestructurados y datos de prontuario electrónico. Para la evaluación de la calidad del cuidado, se utilizó el cuestionario Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC). Se realizaron análisis descriptivos, análisis de correspondencia múltiple y agrupación k-means . Resultados se observó baja conformidad de la práctica asistencial, destacándose la evaluación del pie diabético (2,2%) como peor parámetro. Se identificaron tres clusters , siendo que el cluster 1, obtuvo mayor número de individuos (37,0%), con mejores indicadores de la calidad del cuidado, evidenciado por el cumplimiento de los exámenes de laboratorio por encima del 50% (75,0%), puntuación PACIC elevada (47,2%), control de los niveles de presión (70,0%) y metabólico (95,0%), y satisfacción con la salud (92,5%) y con el acceso a la salud (90,0%). En oposición, el cluster 3 (29,6%) fue constituido por individuos con peores indicadores de resultado del cuidado. Conclusión se constató baja conformidad de la práctica asistencial y asimetrías entre oferta de acciones en salud y necesidades de los usuarios, indicando fallas en el proceso de cuidado en la APS.

Factors associated with metabolic syndrome in older adults: a population-based study / Los factores asociados con el síndrome metabólico en adultos mayores: un estudio de base poblacional / Fatores associados à síndrome metabólica em idosos: estudo de base populacional

ABSTRACT Objective: To estimate the prevalence of the metabolic syndrome and clusters of its components and to identify possible associated factors in older adults. Method: Cross-sectional and population-based study, involving 271 older people. We collected sociodemographic, behavioral, clinical, biochemical, and anthropometric data. Data were analyzed by descriptive and logistic regression techniques. Results: The prevalence of metabolic syndrome was 59% and was associated with women, overweight/obesity, and the C-reactive protein. Concerning the clusters, 11.4% of the sample had all the components of the metabolic syndrome, and only 5.2% of individuals did not have any of its components. Conclusion: We found there is a high prevalence of metabolic syndrome and clusters of its components in older adults. It is important to deepen studies on this matter, considering clinical aspects in relation to sex and healthy behavioral habits for creating public policies as well as emphasizing actions aimed at promoting self-care in all cycles of life.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la prevalencia del síndrome metabólico y el conglomerado de sus componentes e identificar los posibles factores asociados en personas de edad avanzada. Método: Estudio de tipo transversal, de base poblacional, en el cual participaron 271 adultos mayores. Se recogieron los datos sociodemográficos, conductuales, clínicos, bioquímicos y antropométricos. Se analizaron los datos por medio de técnicas descriptivas y de regresión logística. Resultados: La prevalencia del síndrome metabólico fue del 59% y se la asoció con el sexo femenino, el sobrepeso/obesidad y la proteína C reactiva. En los conglomerados, el 11,4% de la muestra presentaba todos los componentes del síndrome metabólico, y sólo el 5,2% no los tenía. Conclusión: Los hallazgos demuestran una alta prevalencia del síndrome metabólico y de conglomerados de sus componentes en los adultos mayores. Son necesarios más estudios sobre este tema, considerando los aspectos clínicos en lo referente al sexo y los hábitos saludables, para establecer políticas públicas saludables, así como enfatizar acciones dirigidas a promover el autocuidado en todos los ciclos de la vida.

RESUMO Objetivo: Estimar a prevalência de síndrome metabólica e de aglomerados de seus componentes e identificar possíveis fatores associados em pessoas idosas. Método: Estudo transversal, de base populacional, envolvendo 271 idosos. Foram coletados dados sociodemográficos, comportamentais, clínicos, bioquímicos e antropométricos. Os dados foram analisados por meio de técnicas descritivas e de regressão logística. Resultados: A prevalência de síndrome metabólica foi de 59% e associou-se ao sexo feminino, a sobrepeso/obesidade e à proteína C-reativa. Sobre os aglomerados, 11,4% da amostra possuía a totalidade dos componentes da síndrome metabólica, e apenas 5,2% dos indivíduos não possuíam nenhum de seus componentes. Conclusão: Constatou-se elevada prevalência de síndrome metabólica em idosos e de aglomerados de seus componentes. É importante aprofundar estudos sobre esta temática, considerando aspectos clínicos em relação ao sexo e a hábitos comportamentais saudáveis para formulação de políticas públicas, além de enfatizar ações que visem fomentar o autocuidado em todos os ciclos de vida.

Perfil sociodemográfico e clínico de idosos acompanhados por equipes de Saúde da Família sob a perspectiva do gênero / Perfil sociodemográfico y clínico de años acompañados por equipos de Salud de la Familia bajo la perspectiva del género / Sociodemographic and clinical profile of elderly persons accompanied by Family Health teams under the gender perspective

Objective: to evaluate the sociodemographic and clinical profile of elderly diabetic and/or hypertensive assisted by family health teams from a gender perspective. Method: it is a quantitative, cross-sectional study included 381 elderly enrolled in the twenty Health Basic Units in District Health Northwest of Belo Horizonte, Minas Gerais. Data were collected between October 2011 to March 2012. A Research Ethics Committee, approved the research project, number 0043.0.410.203-10 and 0043.0.410.203-10A. Results: The women are more prevalent, indicating the feminization phenomenon of old age, being mostly from countryside, widowed, with low education and income, and also high burden of disease and mortality. Conclusion: It is necessary to extend of public health studies and policies which should incorporate the gender concept in favor of building a less ageist and sexist society.

Objetivo: avaliar o perfil sociodemográfico e clínico de idosos diabéticos e/ou hipertensos acompanhados pelas equipes de Saúde da Família sob a perspectiva do gênero. Métodos: estudo quantitativo, transversal envolvendo 381 idosos cadastrados nas vinte Unidades Básicas de Saúde do Distrito Sanitário Noroeste de Belo Horizonte, Minas Gerais. Coleta de dados ocorreu em outubro de 2011 a março de 2012. Utilizado questionário estruturado com variáveis sociodemográficas, clínicas e comportamentais. Projeto de pesquisa aprovado por Comitê de Ética, Parecer n° 0043.0.410.203-10 e 0043.0.410.203-10A. Resultados: o sexo feminino foi prevalente, indicando o fenômeno feminilização da velhice, sendo a maioria proveniente do interior de Minas Gerais, viúva, com baixa escolaridade e renda e, ainda, alta carga mórbida. Conclusão: É necessária ampliação de estudos e políticas de saúde pública que incorporem o conceito gênero, em prol da construção de uma sociedade menos gerofóbica e sexista.

Objetivo: evaluar el perfil sociodemográfico y clínico de ancianos diabetes y/o hipertensos acompañados por equipos de salud de la familia desde una perspectiva de género. Métodos: estudio cuantitativo, transversal, que incluyó 381 ancianos inscritos en las veinte Unidades Básica en el Distrito de Salud Noroeste de Belo Horizonte, Minas Gerais. Los datos fueron recogidos entre octubre de 2011 a marzo de 2012. Se utilizaron cuestionario estructurado con variables sociodemográficas, clínicas y comportamiento. El Comité de Ética en Investigación aprobó el proyecto, número 0043.0.410.203- 10 y 0043.0.410.203-10A. Resultados: sexo femenino fue predominante, lo que indica el fenómeno de feminización de la vejez, y la mayoría provenía del interior de Minas Gerais, viuda, con bajo nivel de educación e ingresos, y también de alta carga mórbida. Conclusión: Es necesario expansión de estudios y políticas de salud pública que incorporan el concepto de género, para la construcción de un sociedad menos gerofóbica y sexista.

Assessment of the quality of primary care for the elderly according to the Chronic Care Model / Avaliação do cuidado primário à pessoa idosa segundo o Chronic Care Model / Evaluación de la calidad en la atención primaria al adulto mayor según el Chronic Care Model

ABSTRACT Objective: to evaluate the quality of care provided to older people with diabetes mellitus and/or hypertension in the Primary Health Care (PHC) according to the Chronic Care Model (CCM) and identify associations with care outcomes. Method: cross-sectional study involving 105 older people with diabetes mellitus and/or hypertension. The Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC) questionnaire was used to evaluate the quality of care. The total score was compared with care outcomes that included biochemical parameters, body mass index, pressure levels and quality of life. Data analysis was based on descriptive statistics and multiple logistic regression. Results: there was a predominance of females and a median age of 72 years. The median PACIC score was 1.55 (IQ 1.30-2.20). Among the PACIC dimensions, the "delivery system design/decision support" was the one that presented the best result. There was no statistical difference between the medians of the overall PACIC score and individual care outcomes. However, when the quality of life and health satisfaction were simultaneously evaluated, a statistical difference between the medians was observed. Conclusion: the low PACIC scores found indicate that chronic care according to the CCM in the PHC seems still to fall short of its assumptions.

RESUMO Objetivos: avaliar a qualidade do cuidado à pessoa idosa com diabetes mellitus e/ou hipertensão arterial na Atenção Primária à Saúde (APS) segundo o Chronic Care Model (CCM) e identificar associações com resultados do cuidado. Método: estudo transversal envolvendo 105 idosos com diabetes mellitus e/ou hipertensão arterial. Para avaliação da qualidade do cuidado, utilizou-se o questionário Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC) cujo escore total foi comparado com resultados do cuidado que incluiu parâmetros bioquímicos, índice de massa corporal, níveis pressóricos e qualidade de vida. A análise dos dados baseou-se em estatística descritiva e regressão logística múltipla. Resultados: houve predomínio do sexo feminino e mediana de idade de 72 anos. A pontuação mediana do PACIC foi de 1,55 (IQ 1,30-2,20). Entre as dimensões do PACIC, o "Modelo de atenção/tomada de decisão" foi a que apresentou melhor resultado. Não houve diferença estatística entre as medianas do escore total do PACIC e resultados do cuidado individualmente. Entretanto, quando avaliada a boa qualidade de vida e satisfação com a saúde simultaneamente, observou-se diferença estatística entre os valores das medianas. Conclusão: constataram-se baixos escores do PACIC, indicando que o cuidado crônico segundo o CCM na APS parece ainda distante de seus pressupostos.

RESUMEN Objetivos: evaluar la calidad del cuidado al adulto mayor con diabetes mellitus y/o hipertensión arterial en la Atención Primaria a la Salud (APS) según el Chronic Care Model (CCM) e identificar asociaciones con resultados del cuidado. Método: estudio transversal realizado con 105 adultos mayores con diabetes mellitus y/o hipertensión arterial. Para evaluación de la calidad del cuidado fue utilizado el cuestionario Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC), cuyo escore total fue comparado con los resultados del cuidado que incluyó parámetros bioquímicos, índice de masa corporal, niveles de presión y calidad de vida. El análisis de los datos se basó en estadística descriptiva y regresión logística múltiple. Resultados: Hubo predominio del sexo femenino, con media de edad de 72 años. La puntuación mediana del PACIC fue de 1,55 (IQ 1,30-2,20). Entre las dimensiones del PACIC, el "Modelo de atención/toma de decisión" fue la que presentó mejor resultado. No hubo diferencia estadística entre las medianas del escore total del PACIC y resultados del cuidado individualmente. Sin embargo, cuando fue evaluada la buena calidad de vida y satisfacción con la salud simultáneamente, se observó diferencia estadística entre los valores de las medianas. Conclusión: se constataron bajos escores del PACIC, indicando que, el cuidado crónico según el CCM en la APS parece aún distante de sus presupuestos.

Qualidade do cuidado à pessoa idosa com diabetes e/ou hipertensão atendida na Atenção Primária à Saúde / Quality of care for the elderly with diabetes and / or hypertension treated in Primary Health Care

Introdução: Este trabalho é parte da segunda etapa do estudo "Envelhecimento e Doença Renal" (en-DoRen), que visou estimar a prevalência de doença renal crônica (DRC) não dialítica em pessoas idosas. A primeira etapa identificou elevada prevalência de DRC (24,0%) e baixa consciência de seu status (13,9%), com maiores percentuais de consciência nos estágios mais avançados (estágios 3-5). Tais achados fizeram questionar sobre a existência de provável inadequacidade na qualidade do cuidado à pessoa idosa com condição crônica, sobretudo na Atenção Primária à Saúde (APS), sendo uma temática ainda pouco explorada na literatura, o que justificou a realização deste estudo. Objetivo: Avaliar a qualidade do cuidado à pessoa idosa com diabetes e/ou hipertensão acompanhada por equipes de Saúde da Família. Métodos: Trata-se de um estudo de métodos mistos com desenho explanatório sequencial QUAN→QUAL. Inicialmente, foi realizado um estudo quantitativo, com delineamento transversal (Fase 1), seguida por uma pesquisa qualitativa fundamentada na perspectiva do Construcionismo Social (Fase 2). Os dados da Fase 1 (QUAN) foram coletados entre agosto de 2014 e janeiro de 2017, e envolveu os 300 idosos participantes da primeira etapa do estudo en-DoRen, residentes em um dos nove distritos sanitários de Belo Horizonte, Minas Gerais. Foi realizado inquérito domiciliar, e utilizado um questionário semiestruturado, contendo informações sociodemográficas, comportamentais e clínicas. Também foi aplicado o questionário Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC) para avaliação da qualidade do cuidado, e obtido informações secundárias provenientes da consulta ao prontuário eletrônico na APS. Ainda foi realizada coleta domiciliar de amostra de material biológico para dosagem de exames laboratoriais. A Fase 2 (QUAL) envolveu entrevistas individuais em profundidade com 20 pessoas idosas selecionadas da fase anterior realizadas em novembro a dezembro de 2017. Os dados quantitativos foram analisados por meio de técnicas descritivas, regressão logística, análise de correspondência múltipla e cluster. Já os dados qualitativos foram analisados a partir das práticas discursivas proposta por Spink. Para organização e análise das entrevistas foi utilizado o recurso dos mapas. Como principais referenciais teóricos que subsidiaram a discussão dos achados destacaram-se o Chronic Care Model (CCM) e o Modelo de Atenção às Condições Crônicas (MACC), com ênfase para o autocuidado apoiado e a estratificação de risco, assim como o modelo explicativo de satisfação proposto por Atkinson e Medeiros, com foco para a culpabilidade. Resultados: A amostra do estudo foi caracterizada por elevada prevalência de doenças cardiovasculares (24,1%). Entre seus fatores de risco, destacaram-se hipertensão arterial (83,9%) e dislipidemia (82,6%), e maior frequência de simultaneidade entre 3 e 4 fatores de risco cardiovasculares (FRCV) (51,8%). Aproximadamente, metade dos participantes era dependente do serviço público de saúde (48,8%). Após análise ajustada, sexo feminino e cor de pele não branca estiveram associados com o acúmulo de FRCV no setor privado, enquanto, sexo feminino e faixa etária 65 a 74 anos no setor público. Como fragilidades na conformidade da prática assistencial, destacaram-se a avaliação do pé diabético e a solicitação de exames especializados. A análise de correspondência múltipla identificou que a dimensão 1 separa os indivíduos quanto aos aspectos clínicos e níveis de satisfação, enquanto a dimensão 2 opõe os indivíduos com piores indicadores de resultado do cuidado. Em relação à qualidade do cuidado primário, a pontuação mediana do PACIC foi de 1,55 (IQ 1,30-2,20), e a dimensão "Modelo de atenção / tomada de decisão" apresentou melhores escores (2,33; IQ 1,50-3,00). Apesar da baixa qualidade do cuidado crônico, foi verificado alto nível de satisfação dos usuários, o que suscitou explorar qualitativamente esse achado contrastante. Após construção dos mapas, destacou-se o tema: A culpabilidade como filtro mediador: a satisfação processada e transformada. Esse tema resultou da problematização das situações vivenciadas nos serviços da APS pelo idoso cujo sentido de uso de repertórios interpretativos relacionados à culpabilidade, permitiu-lhes manifestar favoravelmente sua satisfação com esses serviços de saúde. O tema foi constituído por quatro subtemas, três deles representando um tipo de imputação de culpa feita pelo idoso e a última, expressando o resultado dessas atribuições, como possível reflexo do lugar que ocupa na atual configuração do sistema de saúde público. Conclusão: A prevalência de doenças cardiovasculares e seus fatores de risco modificáveis foram elevados nos idosos estudados, tendendo maior concentração em indivíduos com maior vulnerabilidade social tanto no setor público quanto no privado. Também foram evidenciados baixos escores do PACIC e suas dimensões, indicando que o cuidado crônico segundo o CCM na APS parece ainda distante de seus pressupostos. Apesar disso, os idosos tenderam a manifestar satisfação por esses serviços, sendo uma possível explicação para essa satisfação aparentemente injustificada a presença de filtros mediadores com destaque para a "culpabilidade". Faz-se necessário, portanto, romper com o ciclo que perpetua antigas estratégias de regulação moral, as quais são social e historicamente instituídas.(AU)

Introduction: This study is part of the second stage of the study "Aging and Kidney Disease" (en-DoRen), which aimed to estimate the prevalence of non-dialytic chronic kidney disease (CKD) in older people. The first stage identified a high prevalence of CKD (24.0%) and low awareness of its status (13.9%), with higher percentages of consciousness in the more advanced stages (stages 3-5). These findings made to question the existence of probable inadequacies in the quality of care for the older people with a chronic condition, especially in Primary Health Care (PHC), being a thematic yet little explored in the literature, which justified the study. Objective: To evaluate the quality of care for the older people with diabetes and/or hypertension accompanied by Family Health teams. Methods: This is a study of mixed methods with explanatory sequential design QUAN→QUAL. Initially, a quantitative study was carried out, with a cross-sectional design (Phase 1), followed by a qualitative research based on the perspective of Social Construcionism (Phase 2). Phase 1 data (QUAN) were collected between August 2014 and January 2017, and involved the 300 older people participants of the first stage of the en-DoRen study, residing in one of the nine health districts of Belo Horizonte, Minas Gerais. A household survey was conducted and a semi-structured questionnaire was used, containing sociodemographic, behavioral and clinical information. The Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC) questionnaire was also used to assess the quality of care, and obtained secondary information from the consultation to the electronic health record in PHC. A sample of biological material was still collected for laboratory tests. Phase 2 (QUAL) involved in-depth individual interviews with 20 seniors selected from the previous phase from November to December 2017. The quantitative data were analyzed through descriptive techniques, logistic regression, multiple correspondence analysis and cluster. The qualitative data were analyzed from the discursive practices proposed by Spink. For the organization and analysis of the interviews, the maps were used. The Chronic Care Model (CCM) and the Chronic Conditions Care Model (MACC) were the main theoretical references that supported the discussion of the findings, with emphasis on self-care support and risk stratification, as well as the explanatory models of satisfaction proposed by Atkinson and Medeiros, focusing on culpability. Results: The study sample was characterized by a high prevalence of cardiovascular diseases (24.1%). Among the risk factors were arterial hypertension (83.9%) and dyslipidemia (82.6%), and a higher frequency of simultaneity between 3 and 4 cardiovascular risk factors (CVRF) (51.8%). Approximately, half of the participants were dependent on the public health service (48.8%). After adjusted analysis, female and non-white skin color were associated with the accumulation of CVRF in the private sector, while female and age range 65 to 74 year olds in the public sector. As weaknesses in the conformity of care practice, the evaluation of the diabetic foot and the request for specialized examinations were the most highlighted. Multiple correspondence analysis identified that dimension 1 separates individuals regarding clinical aspects and levels of satisfaction, while dimension 2 contrasts individuals with the worst outcome of care. Regarding the quality of primary care, the median PACIC score was 1.55 (IQ 1.30-2.20), and the "Delivery System Design/Practice Design" dimension presented better scores (2.33; IQ 1.50-3.00). Despite the low quality of chronic care, a high level of user satisfaction was verified, which provoked a qualitative exploration of this contrasting finding. After construction of the maps, the following theme was highlighted: Culpability as a mediator filter: satisfaction processed and transformed. This theme resulted of the problematization of the situations experienced in the PHC services by the older people whose sense of use of interpretive repertoires related to culpability allowed them to express favorably their satisfaction with these health services. The theme was constituted by four subthemes, three representing a type of imputation of culpability made by the older people and the last, expressing the result of these attributions, as a possible reflection of the place that occupies in the current configuration of the public health system. Conclusion: The prevalence of cardiovascular diseases and their modifiable risk factors was high in the older people studied, tending to be more concentrated in individuals with greater social vulnerability in both the public and private sectors. Also, low scores of PACIC and its dimensions were evidenced, indicating that the chronic care according to the CCM in the PHC seems still far from its assumptions. Despite this, the older people tended to express satisfaction for these services, and a possible explanation for this seemingly unjustified satisfaction was the presence of mediator filters, highlighting "culpability". demarcating modern forms of moral regulation through new strategies of socially and historically instituted blame. It is necessary, therefore, to break with the cycle that perpetuates old strategies of moral regulation, which are socially and historically instituted.(AU)

Associação entre depressão e qualidade de vida em idosos: atenção primária à saúde / Association between depression and quality of life in older adults: primary health care / Asociación entre depresión y calidad de vida en ancianos: atención primaria de salud

Objetivo: avaliar a associação entre depressão e qualidade de vida em idosos. Método: estudo transversal, envolvendo 593 usuários da atenção básica de Belo Horizonte, Minas Gerais. Dados obtidos por meio de um questionário estruturado, no período outubro de 2010 a junho de 2012, após aprovação dos Comitês de Ética em Pesquisa das instituições envolvidas (Parecer n° 0043.0.410.203-10 e n° 0043.0.410.203- 10A). Análise dos dados baseou-se em técnicas descritivas e regressão logística Forward. Resultados: a prevalência de depressão foi de 15,5%. Após controle das variáveis confundidoras, mantiveram associação significativa com o desfecho as variáveis escore qualidade de vida geral menor que 60, depressão autorreferida, sexo feminino, Alcohol Use Disorders Identification Test-Consumption positivo e renda familiar menor que três salários mínimos. Conclusão: conclui-se que é necessário investimento em políticas públicas direcionadas à saúde mental e bem-estar nas faixas etárias mais avançadas e treinamento dos profissionais de saúde para rastreamento precoce da depressão.

Objective: to evaluate the association between depression and quality of life in older adults. Method: in this cross-sectional study involving 593 primary care users from Belo Horizonte, Minas Gerais, data were obtained using a structured questionnaire, from October 2010 to June 2012, after approval by the research ethics committees of the institutions involved (Opinions Nos. 0043.0.410.203-10 and 0043.0.410.203-10A). Data analysis was based on descriptive techniques and forward logistic regression. Results: the prevalence of depression was 15.5%. After controlling for confounding factors, the variables that continued to be significantly associated with the outcome were overall quality-of-life score lower than 60, self-reported depression, female sex, positive Alcohol Use Disorders Identification Test-Consumption and family income of less than three minimum wages. Conclusion: it was concluded that it is necessary to invest in mental health and well-being policies for older age groups and in training health personnel in early screening for depression. Keywords: Depression; quality of life; aged; primary health care.

Objetivo: evaluar la asociación entre depresión y calidad de vida en ancianos. Método: estudio transversal, involucrando a 593 usuarios de la atención básica de Belo Horizonte, Minas Gerais. Datos obtenidos a través de un cuestionario estructurado, en el período de octubre de 2010 a junio de 2012, tras la aprobación de los Comités de Ética en Investigación de las instituciones involucradas (Dictámenes nº 0043.0.410.203-10 y nº 0043.0.410.203-10A). El análisis de los datos se basó en técnicas descriptivas y regresión logística Forward. Resultados: la prevalencia de depresión fue del 15,5%. Tras el control de las variables confundidoras, mantuvieron asociación significativa con el resultado las variables score 'calidad de vida general' menor que 60, depresión autorreferida, sexo femenino, Alcohol Use Disorders Identification Test-Consumption positivo e ingresos familiares inferiores a tres salarios mínimos. Conclusión: se concluye que es necesario invertir en políticas públicas dirigidas a la salud mental y bienestar en las edades más avanzadas y en entrenamiento de los profesionales de salud para el seguimiento precoz de la depresión.

Consumo de álcool e qualidade de vida em idosos na saúde da família / Consumo de alcohol y calidad de vida en mayor en la salud de la familia / Alcohol consumption and quality of life in elderly in the family health

Avaliar a associação entre o consumo de álcool e qualidade de vida em idosos. Método: trata-se de estudo transversal envolvendo idosos (n = 593), usuários de unidades básicas de saúde. Foram utilizados os instrumentos Alcohol Use Disorders Identification Test-Consumption para avaliar o consumo de álcool e World Health Organization Quality of Life-bref para avaliar a qualidade de vida. Regressão logística foi utilizada para verificar associação entre consumo de álcool e variáveis independentes; e técnica de análise de agrupamentos para análise de possíveis grupos homogêneos entre idosos com rastreamento positivo para alcoolismo e qualidade de vida. Resultados: Foi encontrado prevalência de consumo de bebida alcóolica de 8,9%. As variáveis escorem Qualidade de Vida Geral <60, depressão e faixa etária 70 a 79 anos mantiveram associação significativa com o desfecho. Obtiveram-se dois grupos homogêneos distintos dispostos em cinco subgrupos. Conclusão: Estratégias de enfrentamento devem ser contempladas nos planos de ações das políticas públicas e alerta metodológico na forma de expor a variável alcoolismo é necessário.

To evaluate the association between alcohol consumption and quality of life in the elderly. Method: Crosssectionalstudy involving elderly (n = 593), users of basic health units. It was used instruments Alcohol Use DisordersIdentification Test-Consumption to assess alcohol consumption and World Health Organization Quality of Life-bref to assess quality of life. Logistic regression was used to assess the association between alcohol consumption and independentvariables; and cluster analysis technique for analysis of possible homogeneous groups among elderly people with positive screening for alcohol and quality of life. Results: Alcohol consumption prevalence was 8.9%. The variables Overall Qualityof Life score < 60, depression and age group 70 to 79 years remained significantly associated with the outcome. There were obtained two distinct homogeneous groups arranged into five subgroups. Conclusion: Coping strategies should be included in the plans of actions of public policies and methodological alert in the form to expose the alcoholism variable is required.

Evaluar la asociación entre el consumo de alcohol y la calidad de vida en los ancianos. Método: Estudio transversal que involucra personas de edad (n = 593), los usuarios de las unidades básicas de salud. Fue utilizadoinstrumentos alcoholemia Test-Consumo para evaluar el consumo de alcohol y la Organización Mundial de la Salud Calidad de Vida-bref para evaluar la calidad de vida. Se utilizó regresión logística para evaluar la asociación entre el consumo de alcohol y las variables independientes; y la técnica de análisis de cluster para el análisis de posibles grupos homogéneosentre las personas de edad avanzada con detección positiva para el alcohol y la calidad de vida. Resultados: Laprevalencia del consumo de bebidas alcohólicas fue de 8,9%. La puntuación Calidad de Vida General < 60, la depresión y la edad del grupo de 70 a 79 años las variables permanecieron asociadas significativamente con el resultado. Se obtuvieron dos grupos homogéneos distintas dispuestas en cinco subgrupos. Conclusión: Las estrategias de afrontamiento debenincluirse en los planes de acción de las políticas públicas y de alerta metodológico con el fin de exponer la variable alcoholismo se requiere.

Cut-off point for WHOQOL-bref as a measure of quality of life of older adults / Ponto de corte para o WHOQOL-bref como preditor de qualidade de vida de idosos

OBJECTIVE To propose a cut-off for the World Health Organization Quality of Life-Bref (WHOQOL-bref) as a predictor of quality of life in older adults.METHODS Cross-sectional study with 391 older adults registered in the Northwest Health District in Belo Horizonte, MG, Southeastern Brazil, between October 8, 2010 and May 23, 2011. The older adults’ quality of life was measured using the WHOQOL-bref. The analysis was rationalized by outlining two extreme and simultaneous groups according to perceived quality of life and satisfaction with health (quality of life good/satisfactory – good or very good self-reported quality of life and being satisfied or very satisfied with health – G5; and poor/very poor quality of life – poor or very poor self-reported quality of life and feeling dissatisfied or very dissatisfied with health – G6). A Receiver-Operating Characteristic curve (ROC) was created to assess the diagnostic ability of different cut-off points of the WHOQOL-bref.RESULTS ROC curve analysis indicated a critical value 60 as the optimal cut-off point for assessing perceived quality of life and satisfaction with health. The area under the curve was 0.758, with a sensitivity of 76.8% and specificity of 63.8% for a cut-off of ≥ 60 for overall quality of life (G5) and sensitivity 95.0% and specificity of 54.4% for a cut-off of < 60 for overall quality of life (G6).CONCLUSIONS Diagnostic interpretation of the ROC curve revealed that cut-off < 60 for overall quality of life obtained excellent sensitivity and negative predictive value for tracking older adults with probable worse quality of life and dissatisfied with health.

OBJETIVO Estimar o ponto de corte para o World Health Organization Quality of Life-Bref (WHOQOL-bref) como preditor da qualidade de vida de idosos.MÉTODOS Estudo transversal com 391 idosos registrados no Distrito Sanitário Noroeste, Belo Horizonte, MG, de 8 de outubro de 2010 a 23 de maio de 2011. O instrumento WHOQOL-bref foi utilizado para avaliação da qualidade de vida dos idosos. A análise foi racionalizada por meio da definição de dois grupos extremos e simultâneos em relação à percepção da qualidade de vida e satisfação com a saúde (qualidade de vida boa/satisfeito – autorrelato de qualidade de vida boa ou muito boa e se sentem satisfeitos ou muito satisfeitos com sua saúde – G5; e qualidade de vida ruim/insatisfeito – autorrelato de qualidade de vida ruim ou muito ruim e se sentem insatisfeitos ou muito insatisfeitos com sua saúde – G6). A curva Receiver-Operating Characteristic (ROC) foi construída para avaliar a capacidade diagnóstica de diferentes pontos de corte do instrumento WHOQOL-bref.RESULTADOS A análise da curva ROC indicou valor crítico 60 como o melhor ponto de corte para avaliação da percepção de qualidade de vida e satisfação com a saúde. A área sob a curva foi 0,758, com sensibilidade de 76,8% e especificidade de 63,8% para o ponto de corte de qualidade de vida geral ≥ 60 (G5); e sensibilidade de 95,0% e especificidade de 54,4% para o ponto de corte de qualidade de vida geral < 60 (G6).CONCLUSÕES O ponto de corte qualidade de vida geral < 60 obteve excelente sensibilidade e valor preditivo negativo para rastreamento de idosos com provável pior qualidade de vida e insatisfação com a saúde.

Comunicação nas práticas de coordenação de grupos socioeducativos na saúde da família / Comunicacion en las practicas de coordinacion de grupos socioeducativos en la salud de la familia / Communication in the coordination practices of socioeducational groups in family health

Este estudo objetivou desvelar a forma da comunicação do coordenador de grupos socioeducativos na Saúde da Família. Pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória desenvolvida com 25 coordenadores de grupos distribuídos em oito unidades básicas de saúde de Belo Horizonte, Brasil. Para coleta de dados, utilizou-se a observação não participante e a entrevista semiestruturada com os coordenadores. O estudo teve como marco teórico as concepções de Bakhtin e referenciais sobre comunicação e saúde. As informações coletadas mostram que a tríade corpo, saúde e doença é comunicada nos grupos por diferentes canais e em níveis diversificados de discurso. Conclui-se que há necessidade do coordenador valer-se de uma abordagem que valoriza a expressão do participante, não estritamente da saúde em sua dimensão física, mas da vida de cada um, buscando diferentes formas de comunicação para efetivar a ação educativa dialógica e os espaços de interação nos grupos.

Se objetivó revelar la forma de comunicación del coordinador de grupos socioeducativos en la Salud de la Familia. Investigación cualitativa, descriptiva, exploratoria, desarrollada con 25 coordinadores de grupos distribuidos en ocho unidades básicas de salud de Belo Horizonte-Brasil. Datos recolectados por intervención no participante y entrevista semiestructurada con los coordinadores. Se utilizaron como marco teórico las concepciones de Bakhtin y referenciales sobre comunicación y salud. Las informaciones muestran que la tríada cuerpo, salud y enfermedad es comunicada en los grupos por diferentes canales y en tres niveles diversificados de discurso. Se concluye en que hay necesidad de que el coordinador de valga de un abordaje que valorice la expresión del participante, no estrictamente de la salud en su dimensión física, y sí de la vida de cada uno, buscando diferentes formas de comunicación para hacer efectiva la acción educativa dialógica y los espacios de interacción en los grupos.

The purpose of this study was to assess the forms of communication used by coordinators in socioeducational groups in family health programmes. This qualitative, descriptive and exploratory study was conducted with 25 coordinators of groups in eight basic health units from Belo Horizonte, Brazil. Data collection comprised non-participant observation and semi-structured interviews with the coordinators.The theoretical basis for research was Bakhtin's formulations and references on communication and health. The gathered information showed that the body, health and disease triad was communicated in groups through different channels and at different levels of discourse. Our conclusion is that coordinators must adopt an approach that values the expression of participants, not just regarding the physical dimensions of health, but also the life of each participant, and should use various forms of communication to foster dialogical educational actions and means for interaction in groups.

The use of music in group educational activities in Family Health / A utilização da música nas atividades educativas em grupo na Saúde da Família / La utilización de la música en actividades educativas en grupo en la Salud de la Familia

OBJECTIVE: describe how music is used in the development of group educational activity in Family Health. METHODS: a qualitative, descriptive and exploratory study, developed with 10 group coordinators, distributed in five basic care units in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. Data were collected from March to July, 2009, with non participant observation in the group itself, and semi-structured interviews with the coordinators. Information was organized and categorized according to thematic analysis. To interpret the data, the Snyderian concepts in addition to theoretical references about music, communication and health education were used. RESULTS: three thematic nuclei were found: the affective dimension of music; recreative dimension of music and the reflexive dimension of music. CONCLUSION: an attempt by the coordinators was observed, to overcome the pathological barriers with the use of music, considering the group as a whole. As advancement for the production of knowledge, this study shows the need for qualification of these coordinators, by means of workshops and constant follow-up of their musical practices. .

MÉTODOS: estudo qualitativo, descritivo e exploratório, desenvolvido com 10 coordenadores de grupos, distribuídos em cinco unidades básicas de Belo Horizonte, Minas Gerais. Os dados foram coletados de março a julho de 2009, com observação não participante no próprio grupo e entrevista semiestruturada com os coordenadores. As informações foram organizadas e categorizadas, segundo a análise temática. Para interpretação dos dados, utilizou-se, além dos referenciais teóricos sobre música, comunicação e educação em saúde, as concepções snyderianas. RESULTADOS: foram encontrados três núcleos temáticos: a dimensão afetiva da música, a dimensão recreativa da música e a dimensão reflexiva da música. CONCLUSÃO: observou-se uma tentativa de os coordenadores transporem as barreiras do patológico a partir do uso da música, considerando o grupo em sua integralidade. Este estudo indicou, como avanço para a produção do conhecimento, a necessidade de capacitação desses coordenadores por meio de oficinas e acompanhamento constante de suas práticas musicais. .

OBJETIVO: describir como la música es utilizada en el desarrollo de actividad educativa en grupo en la Salud de la Familia. MÉTODOS: estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, efectuado con 10 coordinadores de grupos, distribuidos en cinco unidades básicas de Belo Horizonte, Minas Gerais. Los datos fueron recolectados de marzo a julio de 2009, con observación no participante en el propio grupo y entrevista semiestructurada con los coordinadores. Las informaciones fueron organizadas y categorizadas según el análisis temático. Para interpretación de los datos se utilizó, además de los marcos teóricos sobre música, comunicación y educación en salud, las concepciones de Snyders. RESULTADOS: fueron encontrados tres núcleos temáticos: la dimensión afectiva de la música; la dimensión recreativa de la música; y la dimensión reflexiva de la música. CONCLUSIÓN: se observó la intención de los coordinadores de transponer las barreras de lo patológico a partir del uso de la música, considerando al grupo en su totalidad. Este estudio considera un avance, para la producción del conocimiento, la necesidad de capacitar esos coordinadores por medio de talleres y acompañamiento constante de sus prácticas musicales. .

O teatro em foco: estratégia lúdica para o trabalho educativo na saúde da família / The theatre in focus: a ludic strategy for educational work in the family health / Enfoque en el teatro: estrategia lúdica para el trabajo educativo en salud de la familia

Trata-se de relato de experiência de acadêmicas de enfermagem que utilizaram o teatro como estratégia lúdica para o trabalho educativo com as equipes de Saúde da Família. Realizou-se Diagnóstico Situacional de Saúde no interior de Minas Gerais, cujas morbidades mais prevalentes serviram de temáticas a serem abordadas nos esquetes. Em três meses, foram escritos nove esquetes, encenados para um público diversificado. Percebeu-se uma ruptura no cotidiano da comunidade, em que, sob a dimensão lúdica, as pessoas deixaram fluir o lado prazeroso da vida, decodificando o mundo de seu jeito: uma mistura agradável de arte e ciência. O teatro possibilitou vislumbrar as várias aplicações na Saúde da Família: estratégia lúdica eficaz para aquisição de conceitos de saúde; recurso de lazer; e espaço de convivência. Constatou-se necessidade de promover capacitação de multiplicadores na comunidade como forma de dar continuidade à montagem de oficinas de teatro em prol da construção do conhecimento coletivo.

It reports on the experience of nursing students who used the theatre as a ludic strategy for the educational work with family healthcare teams. A Situational Health Diagnosis was completed in the State of Minas Gerais inland. Its more frequent illnesses were used then as arguments to be addressed in the scenes. In three months nine acts were written and performed for a varied audience. We observed a rupture in the community daily routine in which, under a ludic dimension , the people allowed the flowing of a more pleasant side of life and interpreted the world their own way in an agreeable combination of art and science. This experience in drama therapy allowed us to witness its many uses in the context of Family Healthcare. It constitutes a valuable ludic strategy for the acquisition of health concepts, an effective leisure alternative and a get together space. It is necessary however to train community agents so they would be able to carry on the organization of theatre workshops towards the construction of a collective knowledge.

Se informa sobre la experiencia de los estudiantes de enfermería que utilizaron el teatro como estrategia lúdica para el trabajo educativo con equipos de Salud de la Familia. Se realizó el Diagnóstico Situacional de Salud en el interior del Estado de Minas Gerais; las morbidades más prevalentes se emplearon como temás por tratar en las parodias. En tres meses se escribieron nueve parodias para un público diversificado. Se observó una ruptura en el cotidiano de la comunidad porque, en la dimensión lúdica, el personas dejaron fluir el aspecto placentero de la vida, decodificando el mundo a su manera, una mezcla agradable de arte y ciencia. El teatro permitió vislumbrar las distintas aplicaciones en Salud de la Familia: como estrategia lúdica eficaz para adquirir conceptos de salud, como recurso de ocio y como espacio de convivencia. Habría que promover capacitación de multiplicadores en la comunidad para que continúen armando talleres de teatro en prol de la construcción del conocimiento colectivo.

Comunicação sazonal sobre a dengue em grupos socioeducativos na atenção primária à saúde / Seasonal communication about dengue fever in educational groups in primary healthcare / Comunicación estacional sobre el dengue en grupos socioeducativos en la atención primaria de la salud

OBJETIVO: Analisar como se estabelece a comunicação sazonal nos grupos socioeducativos das equipes de Saúde da Família para prevenção e controle da dengue. PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS: Estudo qualitativo, descritivo e exploratório com 25 coordenadores de grupos socioeducativos, distribuídos em oito unidades básicas de saúde de Belo Horizonte, MG. A coleta de dados ocorreu de março a julho de 2009, por meio de observação não participante e entrevista semi-estruturada com os coordenadores. Na interpretação dos dados, empregaram-se a análise de conteúdo e os referenciais teóricos sobre comunicação e saúde. ANÁLISE DOS RESULTADOS: Foram encontrados três núcleos temáticos: comunicação sazonal; conteúdos discutidos e canais veiculadores de informações sobre a dengue; e informação versus comunicação para a ação. As ações de prevenção e controle da dengue nos grupos eram abordadas principalmente em épocas de surto, baseando-se em ações previamente programadas pelo Ministério da Saúde. Os temas abordados referiam-se a epidemiologia, ciclo de vida, modos de transmissão, sintomatologia, prevenção, visita domiciliar da equipe de zoonose e vacinação contra a dengue. CONCLUSÕES: A prática comunicativa predominante é o repasse de informações pelo coordenador, centrado no discurso comportamentalista e prescritivo. Recomendam-se práticas comunicativas pautadas no diálogo, permitindo ao coordenador e membros da equipe a liberdade em relação às situações emergentes do grupo e que aprendam a reconhecê-la e problematizá-la reflexivamente em seu contexto.

OBJECTIVE: To analyze how seasonal communication for dengue control and prevention is conveyed in educational peer groups of Family Health teams. METHODOLOGICAL PROCEDURES: An exploratory and descriptive qualitative study was performed with 25 coordinators of peer education groups, distributed among eight basic health units of Belo Horizonte, Southeastern Brazil. Data collection occurred from March to June 2009, by non-participant observation and semi-structured interviews with coordinators. Content analysis and the principal theories in health communication were utilized in data interpretation. ANALYSIS OF RESULTS: Three thematic units were identified: seasonal communication; subjects discussed and information sources about dengue; and information versus communication for action. Dengue prevention and control actions were principally discussed in groups during outbreaks, based on actions previously programmed by the Ministry of Health. The topics addressed focused on epidemiology, life cycle, modes of transmission, symptoms, prevention, domiciliary visits by zoonosis control units and vaccination for dengue. CONCLUSIONS: The predominant communication action is information conveyance by the coordinator, centered on a behavioralist and prescriptive discourse. Communication practices focused on dialogue is recommended, allowing the coordinator and group members freedom in regards to emergent issues in the group, so they learn to recognize and reflexively discuss them in context.

OBJETIVO: Analizar como se establece la comunicación estacional en los grupos socioeducativos de los equipos de Salud de la Familia para prevención y control del dengue. PROCEDIMIENTOS METODOLÓGICOS: Estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio con 25 coordinadores de grupos socioeducativos, distribuidos en ocho unidades básicas de salud de Belo Horizonte, Sureste de Brasil. La colecta de datos ocurrió de marzo a julio de 2009, por medio de observación no participante y entrevista semi-estructurada con los coordinadores. En la interpretación de los datos, se emplearán análisis de contenido y los referenciales teóricos sobre la comunicación y salud. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS: Se encontraron tres núcleos temáticos: comunicación estacional; contenidos discutidos y canales vehiculadores de informaciones sobre el dengue; e información versus comunicación para la acción. Las acciones de prevención y control del dengue en los grupos eran abordadas principalmente en épocas de surto, basándose en acciones previamente programadas por el Ministerio de la Salud. Los temas abordados se referían a epidemiología, ciclo de vida, modos de transmisión, sintomatologia, prevención, visita domiciliar del equipo de zoonosis y vacunación contra el dengue. CONCLUSIONES: La práctica comunicativa predominante es el repase de informaciones por el coordinador, centrado en el discurso comportamentalista y prescriptivo. Se recomiendan prácticas comunicativas pautadas en el diálogo, permitiendo al coordinador y miembros del equipo la libertad con relación a las situaciones emergentes del grupo y que aprendan a reconocerla y problematizarla reflexivamente en su contexto.

Utilização de tecnologias no trabalho com grupos de diabéticos e hipertensos na Saúde da Família / Use of technologies working with groups of diabetic and hypertensive individuals in Family Health

Este estudo objetivou desvelar as tecnologias de trabalho com grupos junto às pessoas com diabetes e hipertensão na perspectiva dos profissionais da Saúde da Família. Trata-se de pesquisa qualitativa, realizada nas unidades básicas de saúde de um distrito sanitário do Município de Belo Horizonte (MG). Os dados foram analisados segundo a técnica de análise de conteúdo proposta por Bardin. O estudo mostrou que os coordenadores de grupos necessitam de aporte teórico e que existe a incorporação de tecnologias que abrangem o contexto de uma prática ora pouco criticada e diferenciada e ora envolta por elementos diversificados do cuidado. Nesse sentido, espera-se sensibilização para a necessidade da mobilização de tecnologias que possibilitem atitudes humanizadoras, tanto na perspectiva dos coordenadores quanto dos usuários, vez que o olhar para a pessoa com diabetes e hipertensão vai além das vigilâncias relacionadas ao uso dos medicamentos.

This study aimed to reveal the technologies of working with groups of diabetic and hypertensive peoples in the perspective of Family Health professionals. It is a qualitative research, carried through in the primary care units of a sanitary district of Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. The data had been analyzed according to the technique of content analysis proposed by Bardin. The study showed that the groups coordinators need a theoretical foundation and that exist the incorporation of technologies that embrace the context of a practice sometimes exists little criticized and differentiated and others wrapped up by diversified elements of the care. In this direction, sensitization for the necessity of the technologies that allows humanized attitudes, not only in the perspective of the coordinators, but also in the users', as the look at the diabetic and hypertensive peoples goes beyond the monitoring related to the use of medicines.

Comunicação nas práticas de coordenação de grupos socioeducativos na Estratégia de Saúde da Família / Communication in the coordination practices of socioeducational groups in Family Health Strategy

O presente estudo teve como objetivo desvelar o conteúdo e a forma dacomunicação do coordenador de grupos socioeducativos na Estratégia de Saúde daFamília. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, desenvolvidajunto a vinte e cinco coordenadores de grupos socioeducativos que assistem àpopulação idosa, distribuídos em oito unidades básicas de saúde de dois DistritosSanitários de Belo Horizonte, Brasil. A coleta de dados foi realizada de março a julhode 2009 e constou de observação não participante e de entrevista em profundidadesemiaberta. Na interpretação dos dados, empregou-se a Análise de Conteúdoproposta por Bardin e o Modelo Teórico de Forrest. As informações coletadas foramorganizadas em sete núcleos temáticos: Atmosfera grupal como fator determinantepara a comunicação entre coordenador e membros; A diversidade de canais decomunicação veiculadores de mensagens nos grupos socioeducativos; Adinamicidade dos conteúdos discutidos nos grupos socioeducativos; A comunicaçãoverbal do coordenador segundo os pressupostos de Forrest; “Eu quis saber o que apessoa está me mostrando”: a leitura do grupo a partir da comunicação não verbal;O grupo enquanto espaço de escuta; Aspectos comunicacionais dificultadores efacilitadores na interação entre coordenador e grupo. A análise desses núcleostemáticos revelou que, apesar do grande incentivo à adoção de hábitos de vidasaudáveis, a prática discursiva dos coordenadores é prescritiva ecomportamentalista, pouco sintonizada com o arcabouço filosófico-conceitual dapromoção da saúde. Nesse sentido, houve predomínio da subcategoria dandoinformação que aparece associada às orientações dos profissionais de saúde sobre aadoção de comportamentos para prevenção de doenças, fundamentada natransmissão de conhecimentos de forma verticalizada. É necessário que sedesenvolvam vários processos de escuta do grupo, levando-se em conta suadimensão sociocultural para...

Oficinas sobre sexualidade na adolescência: revelando vozes, desvelando olhares de estudantes do ensino médio / Workshops on sexuality in adolescence: revealing voices, unveiling views student's of the medium teaching glances / Talleres sobre sexualidad en la adolescencia: revelando voces, develando miradas de estudiantes instrucción elemento

Trata-se de pesquisa com adolescentes de uma escola estadual do município da região norte de Minas Gerais - Brasil com o objetivo de compreender como vivem e exercitam sua sexualidade. O estudo foi desenvolvido por meio de oficinas lúdicopedagógicas na abordagem qualitativa. Os resultados apontam que o conceito de sexualidade limita-se às relações sexuais entre duas pessoas de sexo oposto. Os alunos enfatizaram o risco de uma gravidez indesejada e reconheceram a importância do uso de métodos contraceptivos. As oficinas propiciaram um ambiente favorável para discussão de mudanças de atitude pelos adolescentes por meio da informação, reflexão e expressão de idéias e sentimentos, representando um processo a ser complementado pela família, escola e políticas sociais locais.

Limitações e possibilidades no desenvolvimento do trabalho com grupos na estratégia de saúde da família / Limits and possibilities of wirking with groups within the family health strategy / Limitaciones y posibilidades para desarrollar tareas con grupos en la estrategia de salud de la familia

Trata-se de uma pesquisa qualitativa, fundamentada na Teoria da Diversidade e Universalidade do Cuidado Transcultural, de Madeleine Leininger, realizada em oito Unidades Básicas de Saúde de um Distrito Sanitário de Belo Horizonte-MG. O objetivo com o estudo foi discutir as limitações e as possibilidades no desenvolvimento do trabalho com grupos de diabéticos e hipertensos na Estratégia de Saúde da Família. Participaram da pesquisa dezenove profissionais que atuam como coordenadores de grupos nas equipes de Saúde da Família (SF). Os resultados mostraram que ainda persistem, na prática, limitações teórico-metodológicas para a coordenação do grupo. Constatou-se, também, o despreparo dos profissionais para o manejo de situações em que o coordenador se defronta com dificuldades para lidar com os sentimentos humanos e com as interações que afloram no grupo. A rotatividade dos profissionais de saúde das equipes é outro aspecto que traduz limitações, comprometendo a formação do vínculo e a efetivação do cuidado. A pressão da demanda compromete as agendas de atividades grupais, tornando-se, assim, problema para a efetivação desse tipo de trabalho. Os informantes explicitaram a necessidade de capacitação em teorias de grupo para melhorar a coordenação do trabalho, o que se configura como uma possibilidade para responder ao desafio da demanda. Evidenciou-se, ainda, a possibilidade de os informantes buscarem reforços externos, visando levar em frente atividades educativas coletivas, bem com que busca de parcerias para o desenvolvimento do trabalho com grupos tornou-se cultural.

This qualitative study was based on Madeleine Leininger's theory of Culture Care Diversity and Universality. It was carried out in eight basic health care units within a sanitary district of Belo Horizonte-MG. The study aimed to discuss the limits and possibilities of working with groups of diabetic and hypertensive patients within the Family Health Strategy. Nineteen professionals coordinated the groups in the Family Health teams. The results showed that, actually, there are still theoretical and methodological limits for such coordination as well as lack of knowledge to handling situations in which coordinators face difficulties in dealing with human feelings and interactions that emerge from the group. The teams' health professionals' turnover also shows those limits, making it difficult to establish links and accomplish health care. The unregulated demand compromises daily activities of the group, another problem regarding this kind of work. Informants pointed out the need of theory training as a means of improving group coordination, a possibility to respond to the challenges of the demands. It also shows the possibility that informants look for external help in order to keep on with collective educational activities. The search for partnerships has also turned into a cultural activity.

El estudio cualitativo en base a la Teoría de la Diversidad y Universalidad del Cuidado Transcultural de Madeleine Leininger fue llevado a cabo en ocho unidades básicas de salud de un distrito sanitario de Belo Horizonte, Minas Gerais. El objetivo de la investigación fue discutir las limitaciones y posibilidades para desarrollar trabajos con grupos de diabéticos e hipertensos en la Estrategia de Salud de la Familia. Participaron diecinueve profesionales coordinadores de grupos de los equipos de Salud de la Familia. Los resultados mostraron que en la práctica siguen existiendo limitaciones teórico-metodológicas para la coordinación del grupo. Se constató la falta de preparación de los profesionales para manejar situaciones donde afloran sentimientos y el grupo interactúa. La rotación de estos profesionales de salud también impone limitaciones al comprometer el vínculo y la efectividad del cuidado. La presión de la demanda compromete la programación de actividades grupales y se transforma en un problema para efectivizar este tipo de trabajo. Los informantes expresaron necesidad de capacitación en teorías de grupo para mejorar la coordinación del trabajo, lo cual configura una posibilidad para responder al desafío de la demanda. Quedó en evidencia la posibilidad de que los informantes buscasen refuerzos externos para realizar actividades educativas colectivas y también que la búsqueda de socios para desarrollar trabajos con grupos ya es algo cultural.